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下面附上一則新聞讓大家了解時事
▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）
文／蔡鋒博
一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。
一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。
英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。
作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。
Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。
作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！
（中央社記者楊明珠東京17日專電）2016年訪日外籍旅客達到創新高的2403萬9000人次，其中台灣旅客破400萬人次。台灣旅客去年在日本消費約5245億日圓，折合約新台幣1476億元，次於大陸，名列第二。
日本觀光廳估算，2016年訪日客消費金額逾3兆日圓7000萬（約新台幣1兆元），也創新高。
日本官方統計數字顯示，2016年訪日外籍客達2403萬9000人次，比前年增逾430萬人次（增幅21.8％），創下新高紀錄。
分析原因，主要是日本與亞洲各國的航空路線、遊輪靠港增加，以及日本針對中國大陸、越南等旅客實施放寬簽證措施，加上擴大對外籍旅客的消費稅免稅制度。
以國別、地區等來看，來自中國大陸的旅客比前年增27.6%，達637萬300人次，其次是南韓客增27.2%，達509萬300人次、台訂房折扣碼灣客增13.3%，達416萬7400人。香港旅客增20.7%，達183萬9200人。
日本目標在2020年招攬外籍旅客達4000萬人次，今後還要加強住宿設施以及攬客體制，並開拓觀光資源。
日本觀光廳表示，訪日外籍客2016年因購物、住宿等的消費金額估算達3兆7476億日圓，較2015年增7.8%，連續4年創新高。
以國別等來看，中國大陸旅客消費額增4.1%，為1兆4754億日圓、占整體的約4成。其次是台灣旅客消費額增0.7%，省錢旅遊約5245億日圓。第3名是南韓旅客，消費額增18.9%，增為3578億日圓。
雖然訪日的外籍旅客消費金額創新高，但每人平均消費額為15萬5896日圓，比過去最高紀錄，也就是前年的消費額大降了11.5%，為4年來首度出現外籍旅客平均每人的消費額減少。
尤其是訪日中國大陸旅客平均每人消費額降低，中國大陸政府調高民眾將高額商品帶進中國大陸時所課稅金，平均消費額因此減少了18.4%。也就是所謂的「爆買」（掃貨）情況明顯減緩。1060117
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